нем/рус, медицина

[mochalkina.livejournal.com]

нужна небольшая помощь в переводе документов пациента после обследования в Германии.

1. У больного однажды нашли метициллин-резистентный St. aureus. По этому поводу ему делали посевы: мазок из носа, из зева (Nasenabstrich, Rachenabstrich), а дальше - Leistenabstrich, Abstrich Sternum, Abstrich Haaransatz. Это что? Мазок из паховой области, мазок с кожи груди (Sternum - это грудина, конечно, но пунктат оттуда брать уж точно незачем, а сыпь на груди у него была) и мазок с волосистой части головы? Или с кожи берется не мазок, а отпечаток или соскоб? В общем, советы приветствуются.

2. В одном легком на рентгене нашли Impaktion и сказали, что это может быть аспергиллез, а может и нет. Что это за Impaktion? Уплотнение или что-то более специфическое?

3. Наиболее загадочный пассаж.
Больному делали анализ на маркеры аутоиммунных заболеваний. И в числе прочего пишут:
ANA negativ, Zytoplasma: mitochondrienähnliches Muster, Titer 1:160, ANA-Profil SSA SSB, SMD, U1/A, C, Scl 70, CENP-B, JO1 0,3... и так далее.

Что это за "митохондриеподобное" что-то там в цитоплазме? И оно же в заключении:
Zytoplasmatisch mitochondrienähnliches Muster in ANA, IFT ohne Nachweis von Antikörpern oder Mitochondrien Typ 2.

Пожалуйста, помогите разобраться или посоветуйте, куда обратиться. Спасибо заранее!

Comments

[moglich.livejournal.com]

1.Мазок из паховой области, соскоб с кожи груди (имеется в виду сыпь, т.к. сыпь может быть вызвана именно золотистым стафиллококком (St. aureus), обнаруженным у пациента) и соскоб с волосистой части головы.
2. В легком обычно пишут затемнение. М.б. и уплотнение.
3. А это какие-то простейшие в цитоплазме - mitochondrienähnliches Muster.

[mochalkina.livejournal.com]

о, спасибо, по 1 и 2 я так и написала.

А вот по п. 3 хотелось бы подробнее, чтобы разобраться. Гугл не очень помог. В частности, непонятно, какое отношение эти структуры имеют к ANA (то есть к антинуклеарным антителам).

[moglich.livejournal.com]

напрямую связаны - это локализация ядерной мишени, с которой реагируют антитела - в данном случае, цитоплазма митохондрии (Бывает при билиарном циррозе) Т.е. вам надо перевести это как АНА (цитоплазматический митохондриальный)
Это иммунология, довольно сложно понять без спец.образования.

[mochalkina.livejournal.com]

ну, я отчасти биохимик, а также медпереводчик со стажем, поэтому попытаюсь понять.

Вот все-таки заключение, приведу его еще раз.

Zytoplasmatisch mitochondrienähnliches Muster in ANA, IFT ohne Nachweis von Antikörpern oder Mitochondrien Typ 2.

Понятно, что вторая его часть означает "по ИФА нет антител к митохондриям типа 2" (думаю, там все же опечатка и должно быть не oder, а gegen) - то есть, надо думать, нет АМА-М2, которые и являются известным маркером билиарного цирроза. А что де-факто означает первая часть заключения? Ведь AMA - не разновидность ANA, это свой подкласс антител. Вот я и в растерянности.

[moglich.livejournal.com]

дело в том, что низкие титры АМА(1:160)- могут говорить о наличии первичного билиарного циррозы или быть предвестниками. Также низкие титры АМА могут наблюдаться при хроническом активном гепатите, хроническом аутоиммунном гепатите (до 20% случаев), алкогольном или вирусном гепатите. Если пациент пожилой, вероятность АМА увеличивается.

[mochalkina.livejournal.com]

но разве эти самые mitochondrienähnliches Muster (буквальный перевод - митохондриеподобные включения) - это и есть AMA? В приведенных фразах нет ничего, указывающего на такую необычную интерпретацию. Тем более, что далее явным образом говорится об отсутствии AMA-M2, а об этих Muster сказано в контексте ANA, а не AMA.

Я не занудствую, а действительно пытаюсь разобраться. Мне непонятна смысловая связь. Что означают титры, я представляю.

[moglich.livejournal.com]

тогда надо полагать, что обнаружены цитоплазматические включения. Они встречаются еще при гранулёме легких(что там возможно и было на рентгене), при некоторых формах цирроза, при жировом перерождении печени, особенно при алкоголизме
Мегамитохондрии встречаются, например, при алкоголизме и при циррозах печени.

[moglich.livejournal.com]

поскольку я Вас больше запутала, чем помогла, обратилась к профессиональному иммунологу. Но до вечера она не ответит. Насколько время терпит?

[mochalkina.livejournal.com]

спасибо! Время терпит - это непринципиальное место в документах, а остальное понятно. Мне просто для себя важно разобраться, т.к. мало ли где еще встретится.

Вот полный текст этого абзаца:

Autoimmundiagnostik:. ANA negativ, Zytoplasma: mitochondrienähnliches Muster, Titer 1:160, ANA-Profil SSA SSB, SMD, U1/A, C, Scl 70, CENP-B, JO1 0,3 (Normbereich bis 0,7)
ANTI-DNS-DNA im Normbereich, Antikardiolipin IgG 10,1 U/ml (Normbereich < 10), Antikardiolipin IgM im Normbereich, C-ANCA, P-ANCA negativ, antimitochondriale Antikörper im Normbereich, C3C im Normbereich, C4 im Normbereich, Rheumafaktor im Normbereich, Anti CCP im Normbereich.
Beurteilung: Zytoplasmatisch mitochondrienähnliches Muster in ANA, IFT ohne Nachweis von Antikörpern oder Mitochondrien Typ 2, Antikörper gegen Kardiolipin vom Typ IgG schwach positiv.

[moglich.livejournal.com]

вот ее ответ:
Я думаю, что это значит, что у пациента нашли аутоантитела к митохондриям, они обнаруживаются тем же самым методом, что и антинуклеарные. Но учитывая, что наличие этих антител само по себе может что-то значить, а может и ни о чем не говорить (см первый абзац например тут)
http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/138/2599/
учитывая это, на всякий случай про эти антитела написали в заключении.

[mochalkina.livejournal.com]

да вот тоже не очень вяжется - при антитела к митохондриям в той же фразе дальше есть отдельно, что они im Normbereich.

Но в любом случае спасибо за хлопоты. Спишем этот пассаж на особенности загадочной немецкой души.

[moglich.livejournal.com]

ну я об этом и писала в предыдущих постах... т.е я полуинтуитивно пришла к тому же выводу - там пограничное состояние, которое может рассматриваться как норма (титр 1:160), надо дальше проводить исследования дополнительные, чтобы понять истинную картину.
А суть-то в том, что таки у пациента нашли аутоантитела к митохондриям...